Kelalta voi saada kätilön antamiin sairaanhoitotoimenpiteisiin korvausta, jos niihin on lääkärin lähete. Julkiselta puolelta lääkäri ei voi ohjata yksityisiin palveluihin, jos samoja palveluita on tarjolla julkisella puolella. Tästä syystä hoitomääräys tulee hakea yksityiseltä lääkäriltä.
Lääkäri merkitsee lomakkeelle Tutkimus- tai hoitomääräys (SV 3) henkilölle määrätyt hoidot. Määräyksessä tulee olla merkittynä hoidon aihe, tehtävät toimenpiteet ja hoitokertojen tiheys. Jos hoito annetaan asiakkaan kotona, tulee se perustella määräyksessä. Tällöin korvausta voidaan korottaa 50 %.
Samaan lomakkeeseen kätilö antaa selvityksen sairaanhoitotoimenpiteistä ja niihin käyttämästään ajastaan päiväkohtaisesti. Kuittia ei tarvitse toimittaa liitteeksi, jos lomakkeesta tulee ilmi tarvittavat tiedot. Korvaukset on haettava 6 kuukauden kuluessa maksun suorittamisesta. Kätilön tulee olla rekisteröitynyt yksityisten terveydenhuollon palveluiden tarjoajaksi.
Määräys hoitoon tulee olla saatu ennen hoidon eli kätilön antamien hoitotoimenpiteiden aloittamista. Yksi määräys saa sisältää enintään 15 tutkimus- tai hoitokertaa. Yhden päivän aikana suoritetut tutkimus- ja hoitotoimenpiteet lasketaan yhdeksi hoitokerraksi. Yli tunnin hoitoaikaa voidaan korvata vain erityistilanteissa ja tällöinkin siitä korvataan enintään kaksi tuntia päivää kohden.
Erityisestä syystä hoito voidaan suorittaa asiakkaan kotona. Palveluntuottajan eli kätilön tulee tällöin eritellä matkaan käytetty aika, joka otetaan huomioon enintään sen mukaan, kuinka kauan se olisi kestänyt lähimmästä terveyskeskuksesta.
Sovi oman kotikätilösi kanssa, millaisilla koodeilla ja hoitotoimenpiteillä pyydät lomaketta lääkäriltä. Kätilö merkitsee sitten toteutuneet päivät ja korvauksen määrän lomakkeeseen.
Kela-korvauksen koodit
901D Hoito enintään 60 min – 12 €
901E Hoito yli 60 min – korotus jokaiselta alkavalta 15 minuutilta 3 €, kuitenkin enintään kahdelta tunnilta per päivä eli korvaus enintään 24 €
Kotona suoritetun hoidon korvausta voidaan korottaa 50 %, eli maksimissaan Kela korvaa 36 € per päivä.
Itse kotisynnytyksen osalta omaa korvauskoodia ei ole luotu.
Hoitotoimenpiteiksi voidaan merkitä esimerkiksi:
Z34.0 Normaalin ensiraskauden seuranta
Z34.8 Muun normaaliraskauden seuranta
Z34.9 Määrittämätön normaaliraskauden seuranta
Z37.0 Yhden elävän lapsen synnytys
Z39.0 Äidin tutkimus ja hoito heti synnytyksen jälkeen
Z39.1 Imettävän äidin tutkimus ja hoito
Z39.2 Rutiinimainen synnytyksen jälkiseuranta
Lääkäri voi merkitä lomakkeelle esimerkiksi näin:
901E / Z34.9 Normaaliraskauden seuranta, kotisynnytyksen valmistelu, kotikäynti 2h/krt (kätilö täyttää toteutuneet päivämäärät, esimerkiksi kolmelle riville kolmen eri päivän käynnit)
(ei koodia) / Z37.0 Yhden elävän lapsen synnytys kotona
901E / Z39.2 Rutiininomainen synnytyksen jälkiseuranta kotona 2h/krt (kätilö täyttää toteutuneet päivämäärät, esimerkiksi kolmelle riville kolmen eri päivän käynnit)
Todennäköisesti Kela ei hyväksy heti korvaushakemusta, vaan se menee Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunnan tai jopa Vakuutusoikeuden käsittelyyn. Hakemuksen käsittelyssä tehdyistä päätöksistä on lupa tehdä valitus.